研究揭示青中年階段體重指數與死亡風險之間的動態相關性
在過去的數年中，全球范圍內肥胖癥的發病率正在迅速上升，此外，生命早期階段的肥胖率也出現了越來越高的趨勢，換句話說，年輕一代的肥胖現象也變得愈加嚴重。在以前的研究中，通過對某個特定時間點調查人群的肥胖情況，發現體重指數（BMI）與死亡率之間存在“U”型或者“J”型的相關性，但這些研究并沒有揭示體重隨時間推移的動態變化。
另一方面，此前針對成年人群體的研究表明，成年人體重過高往往伴隨著死亡率的體重增加。然而，體重減輕對死亡率的影響并沒有得到清楚地揭示。因此，目前需要通過對有代表性的數據進行研究，從而評估肥胖的預防與治療對降低死亡率的影響。
來自波士頓大學公共健康學院等機構的研究者們通過分析來自“國家健康與營養調查問卷（National Health and Nutrition Examination Survey， NHANES）”中的相關數據，評估了成年人群體中不同年齡段內BMI的變化模式以及其與全因死亡風險之間的相關性，此外，作者還根據人口規模，估計了原發性肥胖與繼發性肥胖對美國整體死亡率的影響。
該研究統計了24205名參與者。其中11607名為女性（49%）。基線平均年齡為54.2歲（SD=9.6）。研究發現，接受調查人群在年齡為25歲是BMI平均值為23.7（SD=4.1），而在基線之前十年時的BMI達到了27.2%（SD=5.7）。基線時的BMI則達到了29.0（SD=6.1）。
（表1 納入該研究的人群樣本信息）
通過分析年齡在25歲（成年初期）至基線前十年之間（中年階段）的體重變化模式，作者發現56.2％的受訪者BMI得到了完整記錄，其中體重保持正常的人群比例為38.5%，超重的人群比例為12.1%，肥胖人群的比例為5.6%；體重減輕的人群比例極低，其中從超重下降至正常體重的人群比例為1.3%，從肥胖下降至超重的人群比例為0.8%，從肥胖下降至正常體重的人群比例為0.2%。
在成年早期到中年階段，與維持正常體重的人群相比，維持肥胖狀態的人群死亡風險顯著增加，HR為2.17（95％CI，1.85-2.53）。此外，體重緩慢上升（從正常體重到超重）并不明顯伴隨死亡率的上升，但體重劇烈變化（例如由正常變為肥胖，或由超重變為肥胖）則伴隨著死亡率的明顯上升。該變化特征獨立于人群的吸煙習慣。
（表2 成年早期至中年階段體重上升與死亡率相關性分析）
進一步，作者發現：在成年早期至中年階段，體重減輕的群體伴隨著全因死亡率的明顯降低。具體來說，從肥胖減輕到超重的人群相比維持肥胖狀態的成年人而言，全因死亡率降低了54%。從超重減輕到正常體重的人群相比維持超重狀態的人群則死亡風險并未降低。該特征同樣獨立于人群的吸煙習慣。
表3 成年早期至中年階段體重下降與死亡率相關性分析
在另外一項分析中，作者發現：生命階段的后期（即從基線前十年到基線年齡之間），與穩定正常體重的人群相比，維持肥胖狀態的人群全因死亡率的風險存在顯著的提升（HR為1.54）。而該階段的體重降低（包括從肥胖到超重，以及從超重到正常體重）并不伴隨著死亡風險的下降。這一結果表明生命后期的體重降低對死亡率的影響低于生命早期。
總之，在這項研究中，作者發現在剛成年（25歲）到中年階段（20-50之間），體重減輕伴隨著死亡風險的下降。這些發現揭示了生命早期階段預防體重增加的重要性，有助于提高人們及時控制體重，保護身體健康的意識。
